¿Puedo tener AHCCCS y un plan Medicare Advantage?

Sí, y tiene tres maneras de recibir Medicare

Tener AHCCCS no le impide inscribirse en Medicare Advantage. Medicare es su cobertura principal y AHCCCS paga después. AHCCCS describe tres maneras en que los miembros con doble elegibilidad pueden recibir sus beneficios de Medicare:

1. Un plan para necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP). Un plan Medicare Advantage que tiene contrato con AHCCCS y que solo está disponible para personas que tienen Medicare y AHCCCS.
2. Un plan Medicare Advantage regular abierto a cualquier persona con Medicare en su condado.
3. Medicare Original con un plan independiente de medicamentos de la Parte D.

Para 2027, los datos de CMS muestran 57 planes para necesidades especiales en Arizona, contando todos los tipos, no solo los D-SNP. Los planes a los que puede inscribirse dependen de su condado y de su programa de AHCCCS.

Cómo alinea Arizona los D-SNP con los planes de AHCCCS

Arizona incluye la alineación en sus contratos de AHCCCS:

• AHCCCS Complete Care (ACC). Cada plan de salud de ACC debe ofrecer un D-SNP asociado, para que usted pueda recibir Medicare y AHCCCS de la misma compañía. Inscribirse en él es su decisión; AHCCCS no cambia automáticamente a los miembros de ACC.
• ALTCS-EPD. Desde el 1 de enero de 2025, Arizona usa la inscripción exclusivamente alineada para los miembros de ALTCS que son personas mayores o con discapacidad física. Si usted elige un D-SNP que tiene un plan de ALTCS-EPD complementario, AHCCCS cambia su plan de ALTCS-EPD para que coincida. El plan de Medicare que usted elige es el que determina el cambio.
• Los miembros de ALTCS Tribal y de ALTCS-DDD siguen reglas distintas. Pregunte a su administrador de casos antes de cambiar su plan de Medicare.

Si solo tiene un Programa de Ahorros de Medicare

Algunas personas reciben de AHCCCS solo ayuda con los costos de Medicare por medio de un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI-1); a veces se les llama personas con doble elegibilidad parcial. Usted puede inscribirse en cualquier plan Medicare Advantage abierto a todos en su condado. Las reglas de elegibilidad de los D-SNP varían según el plan: algunos solo aceptan a personas con cobertura completa de AHCCCS. Si usted es QMB, los proveedores tampoco pueden cobrarle los costos compartidos de Medicare en un plan Medicare Advantage. Consulte Programas de Ahorros de Medicare en Arizona.

Antes de cambiarse

• Verifique que sus médicos, especialistas y farmacias estén en la red del plan nuevo.
• Si está en ALTCS-EPD, pregunte si el D-SNP que considera cambiaría su plan de ALTCS-EPD y su administrador de casos.
• Mantenga al día su renovación de AHCCCS. Si pierde AHCCCS, puede perder la elegibilidad para un D-SNP; el plan debe avisarle y darle tiempo para elegir otra cobertura.

Las reglas completas, incluidos ALTCS y los períodos de inscripción especial para los miembros con doble elegibilidad, están en AHCCCS y Medicare.

Obtenga ayuda

Para la elegibilidad de AHCCCS, llame a Health-e-Arizona Plus al 1-855-HEA-PLUS (1-855-432-7587). Para preguntas sobre planes de Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).

Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede revisar qué D-SNP y otros planes Medicare Advantage de las compañías con las que trabaja hay en su condado, sin costo para usted, al (602) SENIORS (602-736-4677), TTY 711. También puede ver planes en su código postal.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• AHCCCS — Miembros con doble elegibilidad y D-SNP
• Oficina de Asuntos Individuales y Familiares de AHCCCS — Miembros con doble elegibilidad (diciembre de 2024)
• AHCCCS — Preguntas frecuentes sobre la inscripción exclusivamente alineada de ALTCS-EPD y D-SNP de Medicare (rev. 29 de noviembre de 2024)
• CMS — Archivo Landscape CY2027, noviembre de 2026 (número de planes para necesidades especiales en Arizona)
• eCFR — 42 CFR 423.38, períodos de inscripción (períodos especiales para doble elegibilidad y Ayuda Adicional)
• Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare

Preguntas frecuentes

¿Qué es un D-SNP alineado en Arizona?

Es un plan Medicare Advantage para necesidades especiales de doble elegibilidad que administra la misma compañía matriz que su plan de salud de AHCCCS. AHCCCS llama a esto alineación: una sola compañía coordina su atención de Medicare y de AHCCCS, y los miembros de ALTCS reciben una sola tarjeta de identificación y un solo número de servicio al cliente para ambos.

Si estoy en ALTCS-EPD y elijo un D-SNP, ¿cambia mi plan de ALTCS?

Puede cambiar. Desde el 1 de enero de 2025, si usted está en ALTCS-EPD y elige un D-SNP que tiene un plan de ALTCS-EPD complementario de una compañía distinta a la suya, AHCCCS cambia su plan de ALTCS-EPD para que coincida. Si elige cualquier otro plan de Medicare, su plan de ALTCS-EPD sigue igual.

Solo recibo ayuda con mi prima de la Parte B. ¿Puedo inscribirme en un plan Medicare Advantage?

Sí. Las personas en un Programa de Ahorros de Medicare pueden inscribirse en cualquier plan Medicare Advantage abierto a todos en su condado. Que un D-SNP en particular lo acepte depende de las reglas de elegibilidad de ese plan, así que pregunte al plan antes de solicitar.

¿Con qué frecuencia puedo cambiar de plan si tengo AHCCCS?

Además del Período de Inscripción Anual de otoño, puede cambiarse a Medicare Original con un plan independiente de medicamentos una vez al mes. Con beneficios completos de AHCCCS, también puede inscribirse en un D-SNP integrado una vez al mes donde se ofrezca. Los cambios comienzan el primer día del mes siguiente.

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